Senescent stem-galls in trees of Eremanthus erythropappus as a resource for arboreal ants

Senescent stem-galls in trees of Eremanthus erythropappus as a resource for arboreal ants. Members of the dipteran families Tephritidae and Cecidomyiidae are inducers of stem-galls in Eremanthus erythropappus (DC.) MacLeish (Asteraceae), a tree common in the state of Minas Gerais, Brazil. When senescent, these galls become available to other organisms, such as ants. The present study describes a community of ants having benefitted from this process of ecosystem-engineering. The colonies in question inhabit the senescent stem-galls of trees of E. erythropappus and were examined in view of answering the following questions: i) whether the presence of stem-galls had any bearing on the richness, composition, or size of the ant colonies therein; and ii) whether the ants displayed any preferences regarding the shape and/or size of the galls. The study was conducted in populations of E. erythropappus trees near the city of Ouro Preto, MG. A total of 227 galls were collected, 14% of which were occupied by ants, belonging to eight different species. Half of the species occupied galls of both morphotypes (fusiform and globular), although we observed a marked preference for larger, globular shapes. Overall, our results showed the galls to be an effective and abundant resource, helping to maintain the diversity of the ants in the canopy. We also observed the occurrence of outstations and polydomic nests, although an in-depth examination of the influence of galls on this type of structuring has not been investigated.

Asfixia perinatal associada à mortalidade neonatal precoce: estudo populacional dos óbitos evitáveis / Perinatal asphyxia associated with early neonatal mortality: populational study of avoidable deaths / Asfixia perinatal asociada a la mortalidad neonatal temprana: estudio de población de los óbitos evitables

OBJETIVO: Comparar o perfil epidemiológico dos óbitos neonatais precoces evitáveis associados à asfixia perinatal conforme a região de ocorrência do óbito no Estado de São Paulo. MÉTODOS: Coorte populacional constituída por 2.873 óbitos evitáveis até seis dias de vida associados à asfixia perinatal ocorridos entre janeiro de 2001 e dezembro de 2003. Considerou-se como asfixia perinatal a presença de hipóxia intraútero, asfixia ao nascer ou síndrome de aspiração de mecônio em qualquer linha da Declaração de Óbito original. Variáveis epidemiológicas também foram extraídas das Declarações de Nascido Vivo. RESULTADOS: No triênio, 1,71 mortes por 1.000 nascidos vivos estavam associadas à asfixia perinatal, correspondendo a 22% dos óbitos neonatais precoces. Dos 2.873 óbitos evitáveis, 761 (27%) ocorreram em São Paulo, capital; 640 (22%), na região metropolitana da capital; e 1.472 (51%), no interior do estado. Nas duas primeiras regiões predominaram as mortes em hospitais públicos, recém-nascidos com idade gestacional inferior a 37 semanas e peso abaixo de 2500g. No interior, os óbitos foram mais frequentes em entidades beneficentes, recém-nascidos a termo e com peso superior a 2500g. A maioria dos bebês nasceu durante o dia no município de residência materna e evoluiu para óbito no hospital de nascimento até 24 horas após o parto. A síndrome de aspiração de mecônio esteve presente em 18% dos óbitos. CONCLUSÕES: A asfixia perinatal é um contribuinte frequente para a morte neonatal precoce evitável no estado com o maior produto interno bruto per capita do Brasil, evidenciando a necessidade de intervenções específicas com enfoque regionalizado na assistência ao parto e ao nascimento.

OBJECTIVE: To compare the epidemiological profile of avoidable early neonatal deaths associated with perinatal asphyxia according to region of death in the State of São Paulo, Brazil. METHODS: Population-based cohort study including 2,873 avoidable deaths up to six days of life associated with perinatal asphyxia from January 2001 to December 2003. Perinatal asphyxia was considered if intrauterine hypoxia, birth asphyxia, or meconium aspiration syndrome were written in any line of the original Death Certificate. Epidemiological data were also extracted from the Birth Certificate. RESULTS: During the three years, 1.71 deaths per 1,000 live births were associated with perinatal asphyxia, which corresponded to 22% of the early neonatal deaths. From the 2,873 avoidable deaths, 761 (27%) occurred in São Paulo city; 640 (22%), in the metropolitan region of São Paulo city; and 1,472 (51%), in the countryside of the state. In the first two regions, deaths were more frequent in public hospitals, among newborns with gestational age of 36 weeks or less, and among babies weighing less than 2500g. In the countryside, mortality was more frequent in philanthropic hospitals, in term newborns and in neonates weighing over 2500g. Most of these neonates were born during daytime in their hometown and died at the same institution in which they were born within the first 24 hours after delivery. Meconium aspiration syndrome was related to 18% of the deaths. CONCLUSIONS: Perinatal asphyxia is a frequent contributor to the avoidable early neonatal death in the state with the highest gross domestic product per capita in Brazil, and it shows the need for specific interventions with regionalized focus during labor and birth care.

OBJETIVO: Comparar el perfil epidemiológico de los óbitos neonatales tempranos evitables asociados a la asfixia perinatal conforme a la región de ocurrencia del óbito en la provincia de São Paulo (Brasil). MÉTODOS: Cohorte de población constituida por 2.873 óbitos evitables hasta seis días de vida asociados a la asfixia perinatal ocurridos entre enero de 2001 y diciembre de 2003. Se consideró como asfixia perinatal la presencia de hipoxia intraútero, asfixia al nacer o síndrome de aspiración de meconio en cualquier línea de la Declaración de Óbito original. Variables epidemiológicas también fueron extraídas de las Declaraciones de Nacido Vivo. RESULTADOS: En el trienio, 1,71 muertes por 1.000 nacidos vivos estaban asociadas a la asfixia perinatal, correspondiendo al 22% de los óbitos neonatales tempranos. De los 2.873 óbitos evitables, 761 (27%) tuvieron lugar en São Paulo, capital; 640 (22%), en la región metropolitana de la capital; y 1.472 (51%) en el interior de la provincia. En las dos primeras regiones predominaron las muertes en hospitales públicos, recién nacidos con edad gestacional inferior a 37 semanas y peso inferior a 2.500g. En el interior, los óbitos fueron más frecuentes en entidades benéficas, recién nacidos a término y con peso superior a 2.500g. La mayoría de los bebés nació durante el día en el municipio de residencia materna y evolucionó a óbito en el hospital de nacimiento hasta 24 horas después del parto. El síndrome de aspiración de meconio estuvo presente en el 18% de los óbitos. CONCLUSIONES: La asfixia perinatal es un contribuyente frecuente a la muerte neonatal temprana evitable en la provincia con el más grande producto interno bruto per capita de Brasil, lo que evidencia la necesidad de intervenciones específicas con enfoque regionalizado en la asistencia al parto y al nacimiento.

Fatores associados à hipotermia durante o transporte intra-hospitalar em pacientes internados em unidade de terapia intensiva neonatal / Factors associated with hypothermia during intra-hospital transport in patients assisted in a neonatal intensive care unit

OBJETIVO: Determinar a frequência e os fatores associados à ocorrência de hipotermia em transportes intra-hospitalares de pacientes internados em uma unidade neonatal de cuidados intensivos. MÉTODOS: Estudo transversal aninhado em uma coorte prospectiva de crianças submetidas a transportes intra-hospitalares realizados por uma equipe treinada de janeiro de 1997 a dezembro de 2008 na unidade de cuidados intensivos de um hospital público universitário. Foram excluídos os transportes de pacientes com mais de um ano e/ou com peso na data do transporte superior a 10kg. Os fatores associados à hipotermia durante o transporte foram estudados por regressão logística. RESULTADOS: Dos 1.197 transportes realizados no período do estudo, 1.191 (99,5 por cento) atenderam aos critérios de inclusão. As doenças de base das 640 crianças estudadas (idade gestacional: 35,0±3,8 semanas; peso ao nascer: 2341±888g) foram: malformações únicas ou múltiplas (71,0 por cento), infecções (7,7 por cento), hemorragia peri/intraventricular (5,5 por cento), desconforto respiratório (4,0 por cento) e outros (11,8 por cento). Os pacientes foram transportados para realização de cirurgias (22,6 por cento), ressonância magnética (10,6 por cento), tomografia (20,9 por cento), exames contrastados (18,2 por cento) e outros procedimentos (27,7 por cento). A hipotermia ocorreu em 182 (15,3 por cento) transportes e se associou ao (OR; IC95 por cento): peso ao transporte <1000g (3,7; 1,4-9,9); peso ao transporte 1000-2500g (1,5; 1,0-2,2); temperatura axilar pré-transporte <36,5ºC (2,0; 1,4-2,9); presença de malformações do sistema nervoso (2,8; 1,8-4,4); uso de oxigênio inalatório (1,6; 1,0-2,5); ventilação mecânica antes do transporte (2,5; 1,5-4,0); cirurgias (1,7; 1,0-2,7) e anos de 2001, 2003 e 2006 (protetores). CONCLUSÕES: Os transportes intra-hospitalares apresentaram risco elevado de hipotermia, mostrando que devem ser realizados por equipe habilitada e com equipamentos adequados.

OBJECTIVE: To determine frequency and factors associated with hypothermia during intra-hospital transports of patients assisted in a neonatal intensive care unit (NICU). METHODS: Cross-sectional study nested in a prospective cohort of infants submitted to intra-hospital transports performed by a trained team from January 1997 to December 2008 at a NICU of a public university hospital. Transports of patients aged more than one year and/or with weight higher than 10kg were excluded. Factors associated with hypothermia during intra-hospital transports were studied by logistic regression analysis. RESULTS: Among the 1,197 transports performed during the studied period, 1,191 (99.5 percent) met the inclusion criteria. The 640 transported infants had mean gestational age of 35.0±3.8 weeks and birth weight of 2341±888g. They presented the following underline diseases: single or multiple malformations (71.0 percent), infections (7.7 percent), peri/intraventricular hemorrhage (5.5 percent), respiratory distress (4.0 percent) and others (11.1 percent). Patients were transported for surgical procedures (22.6 percent), magnetic resonance (10.6 percent), tomography imaging (20.9 percent), contrasted exams (18.2 percent), and others (27.7 percent). Hypothermia occurred in 182 (15.3 percent) transports and was associated with (OR; 95 percentCI): weight at transport <1000g (3.7; 1.4-9.9), weight at transport 1000-2500g (1.5; 1.0-2.2), pre-transport axillary temperature <36.5ºC (2.0; 1.4-2.9), central nervous system malformation (2.8; 1.8-4.4); use of supplemental oxygen (1.6; 1.0-2.5); mechanical ventilation prior to transport (2.5; 1.5-4.0); transport for surgeries (1.7; 1.0-2.7) and the years 2001, 2003 and 2006 (protection factors). CONCLUSIONS: Intra-hospital transports presented increased risk for hypothermia, showing that this kind of transport should be done by skilled teams with adequate equipment.

OBJETIVO: Determinar la frecuencia y los factores asociados a la ocurrencia de hipotermia en transportes intrahospitalarios de pacientes internados en una unidad neonatal de cuidados intensivos. MÉTODO: Estudio transversal anidado en una cohorte prospectiva de niños sometidos a transportes intrahospitalarios realizados por un equipo entrenado de ene/1997 a dic/2008 en la unidad de cuidados intensivos de un hospital público universitario. Se excluyeron los transportes de pacientes con más de un año de edad y con peso en la fecha del transporte superior a 10kg. Los factores asociados a la hipotermia durante el transporte fueron estudiados por regresión logística. RESULTADOS: De los 1197 transportes realizados en el periodo de estudio, 1191 (99,5 por ciento) atendieron a los criterios de inclusión. Las enfermedades de base de los 640 niños estudiados (edad gestacional: 35,0±3,8sem; peso al nacer: 2341±888g) fueron: malformaciones únicas o múltiples (71 por ciento), infecciones (7,7 por ciento), hemorragia peri/intraventricular (5,5 por ciento), angustia respiratoria (4,0 por ciento) y otros (11,8 por ciento). Los pacientes fueron transportados para realización de cirugías (22,6 por ciento), resonancia magnética (10,6 por ciento), tomografía (20,9 por ciento), exámenes contrastados (18,2 por ciento) y otros procedimientos (27,7 por ciento). La hipotermia ocurrió en 182 (15,3 por ciento) transportes y se asoció al (OR; IC95 por ciento): peso al transporte <1000g (3,7; 1,4-9,9); peso al transporte 1000-2500g (1,5; 1,0-2,2); temperatura axilar pre-transporte <36,5º C (2,0; 1,4-2,9); presencia de malformaciones del sistema nervioso (2,8; 1,8-4,4); uso de oxígeno inhalatorio (1,6; 1,0-2,5); ventilación mecánica antes del transporte (2,5; 1,5-4,0); cirugías (1,7; 1,0-2,7) y años de 2001, 2003 y 2006 (protectores). CONCLUSIONES: Los transportes intrahospitalarios presentan elevado riesgo de hipotermia, mostrando que deben ser realizados por personas habilitadas...

Fatores que interferem no reconhecimento por adultos da expressão facial de dor no recém-nascido / Factors that interfere in the recognition of the neonatal facial expression of pain by adults

OBJETIVO:Avaliar quais fatores relacionados ao observador adulto interferem no reconhecimento da expressão facial de dor do recém-nascido a termo. MÉTODOS: Foram entrevistados 405 indivíduos (191 profissionais da área da saúde da criança e 214 pais/mães de recém-nascidos), pesquisando-se características pessoais, profissionais e socioeconômicas. Ao término da entrevista, cada indivíduo observou três séries de fotos de três bebês diferentes, cada série com oito fotos da face de cada neonato em oito tempos diferentes (T1, T3, T6 e T8: repouso; T2: estímulo luminoso; T4 e T5: fricção do calcâneo; T7: punção) e respondeu à seguinte pergunta: em qual foto desta prancha o senhor acha que o bebê está sentindo dor? Os 405 entrevistados foram analisados de acordo com número de acertos para as três séries de fotos por regressão linear múltipla. RESULTADOS: Constatou-se um menor número de acertos para os entrevistados sem parceiro fixo, com maior número de filhos, renda per capita elevada, atuação profissional na área da saúde e escolaridade inferior a 16 anos ou com atuação profissional em outras áreas que não a da saúde e escolaridade superior a 16 anos. Ou seja, os entrevistados detentores dessas características tiveram maior dificuldade para reconhecer a expressão facial de dor do recém-nascido. CONCLUSÕES: Diante da heterogeneidade dos fatores que interferem no reconhecimento da expressão facial de dor no recém-nascido por observadores adultos aqui encontrada, faz-se necessária a utilização rotineira de instrumentos objetivos para a avaliação sistemática da dor no período neonatal.

OBJECTIVE:To evaluate the factors related to adult observers that interfere on their recognition of facial expression of pain in term newborn infants. METHODS:405 adults were interviewed: 191 health professionals and 214 parents. Adults' demographic and socio-economical characteristics were surveyed. At the end of the interview, each adult looked at three series of pictures of three different newborns, each series with eight pictures of the face of each newborn, in eight different moments (M1, M3, M6 e M8: resting; M2: light stimulus; M4 and M5: heel rubbing; M7: heel stick) and answered to the following question: In which picture of these do you think the newborn is feeling pain? The 405 adults were analyzed according to the number of right answers for the three series of pictures by multiple linear regression analysis. RESULTS:A smaller number of right answers in the three series of pictures was noticed to adults without a partner, with more children, higher family income and, if health professionals, with less years in school or, if parents, with more years in school. Adults with these characteristics, therefore, presented more difficulty to recognize the expression of pain in the newborn's face. CONCLUSIONS:The heterogeneity of factors that interfere in the recognition of neonatal pain by adults emphasizes the need of using validated pain assessment tools in the care of critically ill neonates.

Sobrevida de recém-nascidos de muito baixo peso em maternidade privada de nível terciário / Survival of very low birth weight infants in level III private maternity hospital

Objetivo: descrever a sobrevida intra-hospitalar dos recém-nascidos de muito baixo peso, de acordo com as faixas de peso ao nascer (PN) e idade gestacional (IG) no período de 4 anos, em naternidade privada de nível terciário. Métodos: Coorte prospectiva de 146 RN com PN de 500 a 1499g, sem anolmalias congênitas incompatíveis com a vida, com IG superior a 22 semanas, que nasceram e permaneceram internados na Maternidade Pro-Matre Paulista até a alta, no período de março de 2000 a fevereiro de 2004. Descreve-se a taxa de sobrevida por faixa de PN e IG e nalisam-se fatores presentes ao nascimento, associados à sobrevida intra-hospitalar por meio de regressão logística. Resultados: características dos 146 RN: PN 1096+-284g, IG 29,4+-3,2 semanas, pequeno/IG 42 por cento, gestações múltiplas 39 por cento, sexo masculino 47 por cento e parto cesáreo 79 por cento. A sobrevida, nas faixas de 500-749g, 1000-1249g e 1250-1499g foi, respectivamente, 39, 78, 85 e 98 por cento. A sobrevida dos pacientes de 23-24, 25-27 semanas, 28-30 e 31-33 semanas foi respectivamente, 36, 69, 86 e 94 por cento. A análise de regressão mostrou que a sobrevida intra-hospitalar aumentou com a elevação do PN (OR 0,995; IC 95 por cento 0,993-0,997) e não teve influêncian dos fatores IG, adequação PN/IG, gestação múltipla, sexo, parto ou ano de nascimento. Conclusões: em 4 anos, a sobrevida foi crescente de acordo com o aumento do peso ao nascer. Esforços devem ser direcionados para que taxas maiores de sobrevida sejam obtidas, em especial, nos nascidos entre 500 e 750g e/ou idade gestacional entre 23 e25 semanas.

Ensino da reanimação neonatal em maternidades públicas das capitais brasileiras / Teaching neonatal resuscitation at public hospitals in Brazilian state capitals

OBJETIVO: Analisar o ensino da reanimação neonatal para médicos e enfermeiros em formação e para residentes em pediatria e neonatologia em maternidades públicas brasileiras. MÉTODOS: Estudo transversal multicêntrico, realizado em 36 maternidades de 20 capitais brasileiras em junho de 2003. O coordenador local preencheu questionário com dados referentes à realização de ensino específico da reanimação neonatal e atuação em sala de parto de alunos de Medicina e de Enfermagem, residentes de Pediatria e de Neonatologia. Os dados foram analisados de forma descritiva. RESULTADOS: Das 36 maternidades, 23 recebiam alunos de Medicina: em 13, eles atuavam na sala de parto; 12 ofereciam ensino específico da reanimação e, em duas das 13 maternidades com internos atuando na sala de parto, não era oferecido treinamento em reanimação. Das 36 maternidades, 23 recebiam alunos de Enfermagem: em oito, os alunos atuavam na sala de parto. Apenas uma oferecia ensino, e nas outras sete não havia qualquer treinamento. Das 36 maternidades, 27 tinham residentes de Pediatria, que atuavam na sala de parto e recebiam treinamento em reanimação neonatal (teórico com 2-3 horas em quatro maternidades e teórico-prático com 4-64 horas em 23). Das 36 maternidades, 15 recebiam residentes em Neonatologia, que atuavam na sala de parto e recebiam treinamento em reanimação neonatal (teórico de 2 horas em uma e teórico-prático com 3-68 horas em 14). CONCLUSAO: O ensino de reanimação por meio de cursos formais é insuficiente para os alunos de graduação em Medicina e Enfermagem e heterogêneo para os residentes em Pediatria e em Neonatologia.

Uso antenatal de corticosteróide e evolução clínica de recém-nascidos pré-termo / Antenatal corticosteroid use and clinical evolution of preterm newborn infants

OBJETIVO: Descrever a freqüência de utilização de corticosteróide antenatal e a evolução clínica dos recém-nascidos pré-termo. MÉTODOS: Estudo observacional prospectivo tipo coorte de todos os neonatos com idade gestacional entre 23 e 34 semanas nascidos na Rede Brasileira de Pesquisas Neonatais entre agosto e dezembro de 2001. Os prontuários médicos foram revistos, as mães entrevistadas e os pré-termos acompanhados. A análise dos dados foi realizada com o teste do qui-quadrado, t de Student, Mann-Whitney, ANOVA e regressão logística múltipla, com nível de significância de 5 por cento. RESULTADOS: Avaliaram-se 463 gestantes e seus 514 recém-nascidos. As gestantes tratadas tiveram mais gestações prévias, consultas de pré-natal, hipertensão arterial e maior uso de tocolíticos. Suas crianças apresentaram melhores escores de Apgar no 1º e 5º minutos, menor necessidade de intervenção na sala de parto e menor SNAPPE II. Nasceram com maior peso e idade gestacional, receberam menos surfatante exógeno, ventilação mecânica e oxigenoterapia. Após regressão logística, o uso pré-natal de corticosteróides manteve de forma independente o efeito protetor para as condições de nascimento e para a diminuição do tempo de ventilação mecânica e esteve associado com aumento na ocorrência de sepse neonatal. CONCLUSAO: O uso do corticosteróide antenatal foi associado a melhor atendimento pré-natal. As crianças nasceram em melhores condições e tiveram melhor evolução, porém com maior risco de infecção.

Avaliação da maturidade pulmonar fetal em gestaçöes de alto risco / Prenatal diagnosis of fetal lung maturity in high-risk pregnancies

Trata-se de um estudo prospectivo para a avaliaçao da maturidade fetal em 121 gestaçoes de alto risco realizado no Hospital Sao Paulo - Universidade Federal de Sao Paulo, entre janeiro de 1990 e janeiro de 1995. Em todos os casos, o parto foi realizado em até 3 dias após a obtençao de líquido amniótico por amniocentese. O objetivo principal foi o de analisar a acurácia do teste de Clements (TC), da relaçao lecitina/esfingomielina (L/E), da presença de fosfatidilglicerol (PG) e do perfil pulmonar (relaçao L/E>1,7 e PG presente) para antecipar a ocorrência ou nao de síndrome de desconforto respiratório neonatal (SDR). Foram calculados a sensibilidade, a especificidade e os valores preditivos positivo (VPP) e negativo (VPN) de todos os testes. O grupo de estudo foi composto por 48 geraçoes complicadas por diabetes mellitus, 41 por síndromes hipertensivas, 14 por isoimunizaçao Rh e 18 por diversas patologias. O perfil pulmonar apresentou sensibilidade de 100 por cento em todos os casos. O teste de Clements também nao apresentou resultados falso-positivos em gestantes hipertensas apurando-se, contudo, de 20 por cento a 50 por cento de falso-negativos em todos os outros testes. Os quatro testes apresentaram baixos VPP (23 por cento no TC, 51 por cento na relaçao L/E, 63 por cento na presença de PG, 61 por cento no perfil pulmonar) e elevados VPN (92 por cento no TC, 88 por cento na relaçao L/E, 89 por cento na presença de PG, 100 por cento no perfil pulmonar). Este estudo demonstrou que a presença de PG e relaçao L/E>1,7 simultâneos no líquido amniótico comprovam a maturidade pulmonar com muito baixo risco de Dr ao nascimento. Concluiu-se também que o teste de Clements deve constituir o rastreamento inicial para predizer a ausência de SDR, particularmente em gestaçoes complicadas por síndromes hipertensivas.

Morbidade e mortalildade neonatal em conceptos com crescimento intra-uterino retardado: análise de 214 casos / Neonatal morbidity and mortality of intra-utero growth retardation: analysis of 214 cases

Este estudo investiga a morbidade e a mortalidade neonatal em infantes com CIUR nascidos na Escola Paulista de Medicina, no período de janeiro de 1985 a dezembro de 1989, que é centro de referência terciário de assistência perinatal. Os dados foram coletados, retrospectivamente, através dos registros de computadores da Disciplina de Obstetrícia e Neonatologia e dos achados de necrópsia. Durante os cinco anos analisados, 6783 recém-nascidos vivos foram parturidos no Hospital SÒo Paulo e ocorreram 426 CIUR, dos quais 55 (13 por cento) nÒo tiveram assistência pré-natal; 159 (37 por cento) foram seguidos na gravidez em outras instituiçöes e 214 (50 por ento) em nosso Hospital. Os seguintes resultados referem-se exclusivamente a estes últimos infantes. O Apgar ( foi observado em 111 neonatos (51,9 por cento). As alteraçöes metabólicas ocorreram em 117 (54,7 por cento) casos: 76 (35,5 por cento) hipoglicemia, 29 (13,6 por cento) hipocalcemia e 8 (3 por cento) hipomagnesemia. A icterícia foi detectada em 140 (65,5 por cento) recém-natos, sendo a maioria (88 por cento) rotulada de fisiológica. As doenças respiratórias foram observadas em 71 (33,2 por cento) dos neonatos, a principal delas foi o SDR (11 por cento). Apurou-se a septicemia em 25 (11,7 por cento) dos recém-nascidos. Nos 214 neonatos com CIUR, ocorreram 29 (13,6 por cento) óbitos. O índice de mortalidade neonatal foi de 4,3 por cento nascidos vivos. Os principais achados de necrópsia foram a prematuridade e as asfixia perinatal. A elevada morbidez e mortalidade dos infantes com CIUR enfatiza a necessidade do diagnóstico precoce e da assistência cuidadosa no evolver da prenhez, na parturiçäo e no período neonatal, particularmente em nosso meio.